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会员注册方式:

   第一种:认真填写以下表格,实现网上注册,电话确认58113088

   第二种:门诊注册,缴纳会费后直接成为会员

 

请仔细阅读上述条款,如接受,请详细填写下列表格。您即可成为精工齿科注册会员。

会员制申请表

姓名Name: 
性别Sex男male女female
年龄Age:
住址Address:
国籍Nationality:
身份证号码/护照号码ID No. / Passport No.: 
电话Tel:    

BP:

手机Mobile Phone :
E-mail:
工作单位Co. Name
单位地址Co. Addr
单位电话Tel:
传真Fax:
会员种类Membership Type
付款方式Payment Term



其它Other



    



*您可以下载上述表格并打印,添好后发邮件到dentist-liu@163.com


*You can download this form and mail it to dentist-liu@163.com when you accomplish  it .   

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